Лечение пульпита в Минске: Цены и Методы терапии

Причины возникновения пульпита зуба:

• Глубокий кариес. Воспаление — это защитная реакция пульпы на воздействие микробных раздражителей (лактобацилл, стрептококков, стафилококков), проникающих в нее из инфекционной полости через дентинные канальца. При начальной стадии кариеса в пульпе образуется небольшой патологический очаг, который начинает прогрессировать по мере приближения кариозного поражения. Когда инфекция достигает нервно-сосудистого пучка, возникает сильное воспаление и резкая, «стреляющая» зубная боль, распространяющаяся по челюсти, отдающая в висок, горло, подбородок.
• Термическое повреждение. Пульпарная ткань может погибнуть после высверливания кариозной полости или препарировании зуба под коронку без периодического охлаждения, при неправильном применении пломбировочных полимеров или наложении металлических пломб без прокладки.
• Травматические факторы. Поражение пульпарной камеры может произойти из-за травм и вывихов зуба, инструментальной обработки каналов, перфорации корня, ортодонтического смещения зубов в ряду.

В редких случаях диагностируется ретроградный пульпит, при котором инфекционные агенты сначала разрушают корневую, а не коронковую часть пульпы, проникая в нее через кровь, зубодесневой карман, близлежащие источники воспаления на фоне челюстного остита, гайморита.

Виды и симптомы пульпита

1. Острый пульпит. Болезнь развивается в течении 12-24 часов. При очаговой форме (обратимый пульпит) возникают кратковременные болевые приступы днем и ночью, причинный зуб начинает реагировать на холодное/горячее. При диффузном пульпите в процесс вовлекается вся пульпа: боли длятся по нескольку часов, распространяясь по ветвям тройничного нерва в затылок, ухо, глаз. Гнойная форма характеризуется появлением волнообразной самопроизвольной боли, иррадирующей по ходу ветвей тройничного нерва, усиливающейся в ночное время.
2. Хронический пульпит. Хроническая форма пульпита наступает ориентировочно через 5-7 дней. Отмечаются неприятные ощущения при приеме твердой/горячей пищи, в периоды обострений — резкая спонтанная боль. Различают также три формы пульпита хронического типа:
   • фиброзный. Самый доброкачественный исход острого воспаления, может протекать бессимптомно;
   • гангренозный. Является продолжением острого гнойного пульпита, характеризуется появлением гнилостного запаха в ротовой полости, некрозом корневой части пульпы;
   • гипертрофический. Проявляется слабо выраженным болевым синдромом, разрастанием грануляционной ткани пульпы с образованием полипов, кровоточивостью при чистке зубов и приеме пищи.

Методы лечения пульпита в стоматологии

Цель лечения пульпита — купирование боли, снятие воспаления, сохранение жизнеспособности пульпы (по возможности), восстановление функциональной способности и анатомии зуба. В нашей стоматологии врачи-терапевты применяют два подхода для терапии пульпита — консервативный и хирургический. Рассмотрим, как проходит лечение в зависимости от симптоматики, текущей клинической картины, результатов обследования и диагностических тестов:

Биологический метод

Подразумевает полное сохранение нерва, используется при начальной очаговой (ограниченной) форме патологии. Врач под местным обезболиванием убирает пораженные зоны эмали и дентина бормашиной, обрабатывает полость антисептиком, накладывает повязку с кальций-гидроксидсодержащим раствором, ставит временную пломбу, которую после успешного завершения лечения заменяет постоянной.

Хирургический метод

Применяется при запущенных формах, когда кариозный процесс затронул пульпу, воспаление протекает с образованием гноя и язв. Выполняется оперативное вмешательство по удалению некротизированной пульпы по витальной (нерв удаляется сразу, канал промывается, ставится пломба) или девитальной (нерв извлекается через 24-48 часов после обработки пульпарной камеры девитализирующей пастой) методикам.