Установка коронки на зуб: Выбор материала, Цена в Минске

Что собой представляет коронка на зуб?

Зубная коронка — это один из видов несъемных протезов, который в той или иной степени покрывает верхнюю (коронковую) часть зуба. Коронка может устанавливаться как на один зуб, так и быть составной единицей более крупного протеза (к примеру, моста).

Одна из основных функций ортопедической коронки заключается в восполнении функционала из-за утраченных фрагментов зуба. Чаще всего при восстановлении коронковой части зуба используются также вспомогательные средства — такие как культевая вкладка или штифты.

Зубной штифт

Использование анкерного или стекловолоконного штифта является более бюджетным и простым вариантом реставрации по сравнению с протезированием коронкой на культевой вкладке, и используется в более простых случаях. Штифт помещают в подготовленный зубной канал и фиксируют цементирующим составом — таким образом штифтовой стержень служит каркасом, придающим зубу прочность (подобно винтовым сваям в строительстве). В данном случае опора под искусственную коронку наращивается сверху композитными фотополимерными материалами и корректируется непосредственно за одно посещение врача.

Культевая вкладка

Культевая вкладка — это ортопедическая конструкция, которая применяется в случаях, если коронковая часть зуба разрушена сильно (~70% и более) и использовать штифт не представляется возможным. Материалы изготовления культевой вкладки могут быть разнообразными: сплавы металлов, керамика, цирконий и др. В нашей клинике мы уверенно можем рекомендовать пациентам безметалловую культевую вкладку из диоксида циркония — гиппоаллергенного, эстетичного и прочного материала. Стоимость такой культевой вкладки составляет 233 ^BYN. Использование культевой вкладки также предполагает одно дополнительное посещение стоматологического кабинета из-за необходимости снятия индивидуального слепка зуба и изготовления по нему вкладки (в отличие от штифтов, которые имеют типовые размеры). Цена установки коронки на вкладку закономерно выше, чем восстановление небольшой части зуба на основе зубного штифта.

Коронки изготавливаются по форме зуба с предварительным изготовлением с него слепка. Для того чтобы будущий протез не мешал движению челюсти и ее правильному смыканию он производится таким образом, чтобы не погружаться в карман десны глубже, чем на 0,2 мм.

В настоящее время существует множество материалов, из которых можно изготовить коронки: сплавы металлов, фарфор, керамика, диоксид циркония. Различные материалы могут комбинироваться между собой для достижения лучших прочностных и эстетических характеристик изделия.

Показания и противопоказания к установке коронок

Основные показания и противопоказания к протезированию зубов коронками приведём в следующей таблице:

Перед установкой коронок необходимо обеспечить лечение имеющихся патологических процессов в ротовой полости, а также подготовить зубы и зубные каналы к протезированию. Перед началом процедуры нередко проводится профессиональная чистка зубов, удаление/коррекция разрушенных частей зубов (в том числе рядом стоящих), установка (и при необходимости — замена) пломб с лечением кариозных поражений, лечение очагов воспаления в мягких тканях.

Виды зубных коронок. Как выбрать и какие лучше?

Керамические коронки

Безметалловые керамические коронки отвечают самым высоким требованиям прежде всего по эстетическим показателям. Вы также могли встречать такое понятие, как фарфоровые коронки — по сути, стоматологический фарфор является керамическим продуктом, который получают в результате обжига фарфоровой смеси.

При изготовлении индивидуальной керамической коронки зубным техником учитываются все особенности зубной единицы клиента: после первичного изготовления и коррекции формы с учетом особенностей прилегания на поверхности изделия специальными глазурями формируется необходимый цвет и особенности внешнего вида зуба (оттенок эмали, структура, рельеф поверхности). После кропотливой процедуры изготовления, коронка из керамики будет выглядеть максимально идентичной живому зубу вплоть до светопропускания. Т.е. на просвет цельнокерамическая коронка пропускает свет аналогично натуральному зубу, в отличие, например от металлокерамических коронок, в которых металлический каркас не позволяет проходить свету.

Однако в противовес превосходным эстетическим показателям существуют у данного материала и недостатки: помимо достаточно высокой стоимости установки таких коронок, они при этом являются довольно хрупкими. По этой причине керамические коронки устанавливают, в основном, на передние зубы, т.е. в области, где пониженная жевательная нагрузка комбинируется с высокими требованиями к эстетическому внешнему виду. Для жевательной группы зубов цельнокерамические коронки не подходят.

Коронки IPS E-Max

E-Max PRESS

Безметалловые зубные коронки из прессованной керамики IPS E-Max PRESS — это, пожалуй, один из лучших (но и самых дорогостоящих) вариантов для протезирования наряду с циркониевыми коронками, покрытыми керамикой. Стекловолоконные коронки E-Max из дисиликата лития обладают наилучшими оптическими свойствами: светопроницаемостью и оттенком. В дополнение к высоким эстетическим показателям они имеют и высокий запас прочности, что позволяет выбрать такой тип коронок не только для передних зубов, но и для жевательных. Изготавливаются такие коронки при помощи прессования керамической массы.

E-Max CAD

IPS E-Max CAD — ещё одна разновидность безметалловой керамики, которая изготавливается по технологии CAD/CAM (компьютерное моделирование по 3D-снимку зубов) с фрезерованием из цельных керамических блоков. Такие коронки используют в случаях, когда нужна высокая точность изготовления. В сравнении с прессованной керамикой E-Max PRESS они имеют меньшую прочность и немного меньший диапазон цветовых оттенков.

Коронки из диоксида циркония

Безметалловые циркониевые коронки также относятся к более дорогому сегменту, и по показателям эстетики и прочности стоят рядом с коронками из стеклокерамики E-Max. Диоксид циркония отвечает высоким требованиям пациентов к эстетике за счет своих свойств, позволяющих изготовить коронку не только похожую по оттенку на протезируемый зуб, но еще и достаточно точно передать естественную прозрачность. Циркониевые коронки используются в основном в двух составах:

Полностью циркониевые

Цельноциркониевые коронки полностью состоят из диоксида циркония, и по эстетике лучше, чем, например, металлокерамика, однако хуже, чем аналогичные с керамической облицовкой или коронки IPS E-Max. Такие коронки могут быть установлены в любую зону, но рекомендованы чаще для жевательной группы зубов;

Циркониевые с керамической облицовкой

Такие коронки на зуб или на имплант изготавливаются методом послойного напекания керамической массы на «колпачок» из циркона. Стоимость и прочностно-эстетические показатели таких коронок максимально близки к коронкам E-Max PRESS.

• высокая прочность готового изделия;
• срок службы от 15 до 20 лет;
• минимальное стачивание живого зуба под протез (циркониевые коронки получаются достаточно тонкими);
• высокие эстетические характеристики (готовый протез практически не отличается по внешнему виду от живого зуба);
• диоксид циркония не вызывает аллергию и не раздражает околозубные ткани, идеально подходит для установки постоянных коронок;
• технология компьютерного моделирования CAD/CAM также доступна для изготовления циркониевых коронок и позволяют обеспечить высокий уровень точности конструкции, что позволяет избежать в будущем воспалительных очагов на границе протеза;
• предварительное построение трехмерной модели позволяет оптимально подобрать форму и размер коронки для установки на имплант.

Металлокерамические коронки

Установка металлокерамических коронок является своего рода «золотой серединой» как в единичных, так и в комплексных реставрациях, поскольку предлагает пациентам взвешенное решение за довольно доступную стоимость. Основой для коронки из металлокерамики служит металлический каркас, на который послойно наносят керамику.

Такие коронки уступают в эстетике безметалловым керамическим конструкциям (поскольку металлический каркас не проводит свет), однако имеют высокую прочность — по этой причине при частичном протезировании (один зуб или мостовидный протез) металлокерамику ставят, в основном, на жевательные зубы. При комплексном же протезировании всего зубного ряда для многих пациентов именно металлокерамика является оптимальным пропуском в мир здоровой улыбки с минимальными компромиссами и достойным внешним видом.

Металлоакриловые коронки

Металлоакриловые («металлопластмассовые») коронки используют в качестве временных (адаптационных) — при одноэтапной имплантации зубов. При довольно неплохих эстетических свойствах, металлоакриловый протез существенно уступает постоянным коронкам в прочности и гигиеничности.

Временные коронки также могут быть сделаны и целиком из акрилатов. Полностью акрилловые коронки могут хорошо подойти при повышенном реагировании на металлы.

Цена установки коронки на зуб из пластмассы (акрила) или металлопластмассы (металлоакрила) существенно ниже постоянных конструкций.

Металлические коронки

Установка металлических коронок является одним из наиболее бюджетных и вместе с тем — стремительно уходящим в прошлое материалов протезирования зубов. Для протезирования металлическими коронками используются великое множество сплавов металлов, однако самыми популярными можно назвать соединения хрома и никеля, серебра и палладия, а также золота. Низкий уровень эстетики и довольно высокий запас прочности такого решения делает предпочтительным установку подобных коронок лишь для жевательной группы зубов.

Металлические коронки достаточно хорошо переносят воздействие агрессивных сред, износостойки и упруги. Однако в зависимости от применяемого металла подобные ортопедические изделия могут в той или иной степени вызывать различные реакции (в том числе аллергические) прилегающих мягких тканей, а также обладают высокой теплопроводностью. На сегодняшний день металлические коронки практически не применяются.

Этапы установки коронки «под ключ»

Этап 1. Консультация, диагностика

Прежде чем изготовить несъемную конструкцию стоматологом-имплантологом проводится обследование ротовой полости пациента и поврежденных зубов, на которые потом будет установлен протез. Врачом оценивается степень разрушения зубов, устанавливается наличие пломб, определяется положение зубов по отношению к рядом стоящим зубам и антагонистам, оценивается состояние периодонта, а также устойчивость зуба.

Важнейшей и обязательной составляющей диагностического этапа является 3D-снимок зубов (КЛКТ, конусно-лучевая компьютерная томография), по которому врач сможет получить наиболее полную картину состояния ротовой полости и костной ткани. Если у вас уже имеется снимок зубов (не старше 3-х месяцев), вы можете прислать его нам, воспользовавшись инструкцией по отправке, и получить бесплатную консультацию онлайн. Если 3D-снимка зубов у вас нет, то при записи на консультацию вы получите направление и сможете сделать его на месте.

Этап 2. Подготовка к протезированию

Для того, чтобы установка протеза была комфортной для пациента и не привела в будущем к воспалительным процессам под его поверхностью – зуб должен быть соответствующе подготовлен. То есть предварительно очищен от налета, от предыдущего штифта и/или пломбы (при их неудовлетворительном состоянии), вылечен от кариеса, а также при необходимости запломбирован или укреплён вкладкой.

Далее врач переходит к процедуре обточки зуба. Формируется пространство для вкладки, острые края поверхности стенок зуба сглаживаются, чтобы обеспечить корректную установку коронки на вкладку. В процессе обточки зубу придается цилиндрическая форма, а полость внутри становится овальной – таким образом достигается надежность крепления при установке коронки на культевую вкладку.

Последним штрихом подготовительного этапа является снятие индивидуальных оттисков зубов, либо сканирование полости рта специализированным внутриротовым 3D-сканером (в стоматологии «Май Смайл» мы применяем оба подхода). По снятым слепкам (или 3D-модели) наши зубные техники изготавливают высокоточную комфортную ортопедическую конструкцию (коронку или ряд коронок), которая будет иметь оттенок идентичный оттенку ваших родных зубов.

Этап 3. Протезирование

На последнем этапе (завершающий визит к стоматологу) происходит установка, примерка, коррекция (при необходимости) и фиксация изготовленной коронки при помощи стоматологического фиксирующего состава.

Примеры работ по протезированию коронками: