Наши стоматологи ортопеды:
Мостовидные протезы
При отсутствии нескольких зубов подряд пациент может обратиться к стоматологу-ортопеду. Данный врач поможет изготовить и установить мостовидный зубной протез — конструкцию из нескольких зубных коронок, которая способна восполнить отсутствие нужного количества зубов. Благодаря несъемному мостовидному протезированию зубов человек снова может полноценно улыбаться и пережевывать пищу.
Есть много разновидностей зубных протезов, или так называемых ортопедических конструкций — и для каждой из них существуют особенности применения, подвиды, функции, преимущества и недостатки.
Протезирование при помощи мостовидного протеза зубов не только обеспечивает полноценную внешнюю эстетику, но и восполняет функциональный дефект при потере зубов в количестве от 1 до 5 подряд. Структура мостовидного зубного протеза напоминает несущую инженерную конструкцию с основой, на которую крепятся зубные коронки. Опорой конструкции могут выступать как импланты, так и собственные подготовленные зубы.
Пациенты склонны выбирать несъемные зубные протезы, ориентируясь в основном на стоимость и качество конструкции, в то время как врачи подбирают тип будущего протеза в первую очередь исходя из жалоб, состояния здоровья и результатов КТ его челюсти. Врач проводит осмотр ротовой полости и изучает томографию зубов, зачастую также требуется участие стоматолога-терапевта — в лечении зубов, находящихся рядом. и провести санацию. Перед установкой мостовидных протезов зубов могут также понадобиться и другие предварительные процедуры: шинирование подвижных зубов, удаление под корень разрушенных зубов или ретинированных зубов мудрости, лечение кариеса и пломбирование зубов, ультразвуковая чистка зубов и другие. Готовый протез корректируют вплоть до ощущения его «своим», как если бы это были собственные зубы.
Разновидности мостов на зубы
Современные мостовидные зубные протезы делятся на несколько разновидностей в зависимости от: технологии производства, материала и способа крепления.
Виды мостов по технологии производства:
По технологии изготовления протезы делятся на цельнолитые, адгезивные, штампованные и смешанные. Вид протеза влияет на подход к его изготовлению, а также на время, которое было затрачено на его производство.
Цельнолитые
Цельнолитые мостовидные протезы отливают из сплавов металлов и прочно крепятся к зубам и плотно прилегают к деснам. Основное преимущество — прочность, надёжность, продолжительный эксплуатационный срок. Недостаток таких протезов заключается в минимальном уровне эстетики, а также в том, что соседние здоровые зубы пациента необходимо сильно обтачивать. Цельнолитой мост можно устанавливать на незаметные области (например, на место моляров), и не подойдёт для фронтальной зоны и при наличии слабых опорных зубных единиц.
Адгезивные
Адгезивные протезы изготавливаются непосредственно в ротовой полости пациента из композитного материала. Адгезивный протез – это временное решение для реставрации единичных дефектов, не подходящий однако для моляров и клыков. Здоровые родные зубы при этом шлифовки не требуют: для крепления к ним пластинок используется полимерный адгезивный материал.
Штампованные
Разновидности штампованных мостовидных протезов на сегодняшний день уже практически не используется, поскольку считаются устаревшими и имеют низкую прочность.
Виды мостов по материалу изготовления:
В зависимости от материала, выделяют следующие мостовидные протезы: пластиковые, керамические, металлокерамические, металлические и циркониевые (из диоксида циркония). Сырье, которое используется для изготовления протеза, влияет на множество параметров: продолжительность его службы, эстетику, практичность, особенности ухода.
Металлические
Металлическим мостовидным протезов пользовались более 30 лет назад. В те времена многие носили внешне выделяющиеся из общего ряда серебряные и золотые коронки зубов.
Прочные металлические протезы имеют низкую цену и высокую надежность, однако выглядят по современным стандартам красоты крайне не эстетично. К тому же стремительно устаревающие несъемные протезы из металла при приеме пищи могут царапать расположенные рядом оставшиеся зубы и десны, а также вызывать аллергические реакции и окрашивать мягкие ткани.
Металлокерамические
Для изготовления металлокерамических мостов используют каркас («колпачок») из металлического сплава, на который напекают, либо послойно наращивают оставшуюся часть зуба из керамики. Преимущество комбинированных металлокерамических мостовидных протезов зубов – это сбалансированные показатели эстетики и долговечности за сравнительно небольшую стоимость. Цвет керамики подбирается индивидуально — в соответствии с цветом родной эмали натуральных зубов пациента, поэтому металлокерамические коронки не привлекают к себе внимания в общем зубном ряду. Зубной мост из металлокерамики чаще всего рекомендован к установке на жевательные зубы.
Керамические (безметалловые)
Керамический протез рекомендуют к установке на передние зубы. Без непрозрачной металлической основы такие протезы выглядят красиво и аккуратно, имеют естественную светопроницаемость и не выделяются из ряда собственных зубов.
В то же время пациентам с протезами из безметалловой керамики следует внимательнее относиться к употреблению в пищу твердых продуктов, поскольку такой материал не выдерживает сильного механического воздействия.
Акриловые (безметалловые)
Акриловые («пластиковые», «пластмассовые») мосты используются в качестве временных протезов – их носят до тех пор, пока опорные имплантаты не приживутся в костной ткани и наступит время для установки постоянного мостовидного протеза из более долговечных материалов. Тем не менее, полноценно прослужить акриловые протезы способны до 1 года. Пластмассовые мосты гипоаллергенные, легкие, имеют весьма эстетичный и аккуратный внешний вид, однако на них быстро появляются царапины.
Циркониевые (безметалловые)
Мостовидные протезы из циркония – высокопрочные конструкции, которые включают практически все преимущества вышерассмотренных материалов. Они легкие, гиппо-аллергенные, а также отличаются повышенной надёжностью и эстетикой, превосходящей металлокерамику. Циркониевые коронки могут быть установлены как на жевательные, так и на передние зубы, хотя для передней линии улыбки цельно-керамические протезы являются всё же наиболее эстетичными из всех материалов. По стоимости циркониевые протезы находятся в ценовом сегменте выше среднего.
По аналогии с металлокерамикой, диоксид циркония в мостовидном протезе также может быть использован в качестве каркаса с последующим нанесением керамики. Такая комбинация неотличима от настоящих зубов, однако её стоимость будет находиться в высоком ценовом сегменте, поскольку предлагает около-максимальные долговечность и эстетику.
Методы фиксации мостовидного протеза: Виды опор
Установка моста на соседние зубы
При таком способе фиксации будущего протеза в качестве опоры зубного моста используют соседние обточенные зубы, а сама конструкция представляет собой несколько коронок с углублениями. Данный способ имеет недостаток: помимо обтачивания здоровых зубов их также зачастую необходимо депульпировать. Само крепление моста происходит посредством цементной фиксации.
Фиксация на имплантах
Протезные мостовидные конструкции с креплением на импланты дороже, но надёжнее других способов. Благодаря имплантам нагрузка равномерно передаётся на костную ткань, снижая риск атрофии костной ткани по сравнению с другими методами. Сам мостовидный протез чаще всего закрепляют на импланте за счёт винтовой фиксации — через отверстие в коронке винт крепят к абатменту, а отверстие покрывают пломбой. При таком способе крепления мостовидная конструкция поддаётся последующей коррекции и реставрации.
Зубной мост на 3-5 зубов и более
Какой длины могут быть мосты на своих зубах?
Мостовидный протез на 3 зуба — своеобразный стандарт, решающий проблему отсутствия одного зуба — две полые коронки устанавливаются на соседние опорные зубы, а «висящая» коронка посередине восполняет функцию отсутствующего. Подойдёт как для реставрации зубов как фронтального, так и бокового (жевательного) отдела, может быть изготовлены из любого материала. Для переднего отдела лучше выбрать керамику, а для моляров/премоляров — цирконий или металлокерамику.
Зубной мост на 4 зуба устанавливается в случае отсутствия 2 зубов с опорой на два собственных зуба. В качестве материала для моста рекомендуют в большинстве случаев металлокерамику, либо диоксид циркония (ввиду требований к прочности конструкции из-за её длины).
Мостовидный протез на 5 зубов и больше используется крайне редко — когда необходимо покрыть множественные дефекты между здоровыми зубами (например, отсутствие зубных единиц через одну). Необходимо как минимум 3 опоры для крепления подобных конструкций. Также подобные мосты не поддаются ремонту, и в случае появления скола или трещины придётся менять всю конструкцию.
Какой длины можно поставить мост на имплантах?
Зубной мост не рекомендован к установке на своих зубах при отсутствии более 3 зубов подряд, поскольку вместе с высокой нагрузкой возрастает и вероятность дестабилизации всей конструкции. Более стабильное сочетание в таком случае — два импланта с мостом из 2 опорных коронок по краям и одной «нависающей» посередине.
При отсутствии 4 зубов подряд во фронтальной зоне может быть предложен циркониевый мостовидный протез, нагруженный на 2 имплантата. Для четырёх отсутствующих зубов в жевательной зоне (где нагрузка больше) двух имплантов будет мало — надёжнее будет установить три имплантата, выбрав в качестве материала металлокерамику или диоксид циркония.
Показания и противопоказания к установке зубного моста:
- Восстановление целостности при отсутствии нескольких подряд зубов в ряду.
- Эстетическая реставрация при необходимости замены существующих зубов с визуальными дефектами.
- Протезирование 1-3 зубов на своих зубах при невозможности установки коронок на импланты.
- Дискомфорт при использовании съёмных протезов.
- При отсутствии более 4 зубных единиц во фронтальной зоне.
- При повышенной подвижности зубов и наличии проблем с прикусом, от которых необходимо избавиться у ортодонта – только после этого можно обращаться к специалисту за ортопедическими услугами.
- У пациента диагностировано воспаление слизистой, а также такие заболевания как пародонтоз, пародонтит, кариес, гингивит, пульпит, остеомиелит и пр.
- Быстрая стираемость эмали, бруксизм (непроизвольные скрежетания зубов во время сна).
Мостовидные протезы также не устанавливаются, если человеку нельзя проводить любые операции. Такое противопоказание характерно для тех, кто страдает от аллергических реакций, нарушения свертываемости крови или кто вынужден принимать лекарственные препараты, разжижающие кровь.
Преимущества и недостатки мостовидных протезов
| Преимущества | Недостатки |
|---|---|
|
|
Этапы установки зубного моста
Процедура установки протеза-моста в общем случае состоит из следующих основных этапов:
- Диагностика. В самую первую очередь происходит оценка состояния ротовой полости пациента, анализ снимка зубов, сдача анализов крови, оценка возможности произвести протезирование, составление плана лечения и выбор подходящей протезной конструкции.
- Санация и терапевтическое лечение. Перед началом ортопедических работ необходимо убедиться в отсутствии кариеса, воспалительных процессов и зубного камня. Если указанные проблемы существуют, то пациент будет направлен к стоматологу-терапевту на лечения кариеса, пульпита и пр. Если пациент усердно соблюдал гигиену полости рта, то этап санации занимает минимум времени и обходится недорого — достаточно будет щадящей чистки зубов по технологии «Air Flow». В других случаях может быть необходимым провести полный комплекс профгигиены с ультразвуковой чисткой и «Air Flow» — для более тщательного устранения твёрдых отложений. Санация – обязательный этап, без проведения которого пациент рискует столкнуться с осложнениями в дальнейшем.
- Подготовка опорных единиц. На данном этапе происходит обточка опорных зубов, моделирование протеза. Необходимо обточить зубы, которые послужат опорой для протеза. Врач убирает пульпу, пломбирует корни, после чего изготавливает слепки для зуботехнической лаборатории. В случае установки моста на импланты, на данном этапе происходит их установка, и к следующему этапу (протезированию) врачи переходят лишь после приживления имплантов (может занимать до 3-5 месяцев). Перед завершающим этапом происходит изготовление моста в зуботехнической лаборатории.
- Установка моста и его коррекция. На завершающем этапе производится примерка и подгонка протеза под особенности строения челюсти для ее плотного смыкания и комфортного прилегания протеза к десне. Для крепления применяют цементирующую массу. Если человек испытывает проблемы при приеме пищи, то зубные техники повторно корректируют протез вплоть до полного устранения дискомфорта.
Цены на зубной мост в Минске
К сожалению, стоимость протезирования при помощи мостовидной конструкции зависит от многих факторов и слабо поддаётся унификации. Металлокерамические мостовидные протезы имеют более низкую стоимость, тогда как мосты из диоксида циркония — более высокую. Точную стоимость установки мостовидного протеза на зубы в вашем конкретном случае можно рассчитать лишь непосредственно на бесплатной онлайн-консультации у стоматолога-ортопеда. Ниже мы приведём лишь несколько типовых случаев для понимания принципов формирования цены на мостовидный протез в нашей клинике.
Протезирование и реставрация
Мостовидное протезирование на имплантатах и на своих зубах
Протезирование и реставрация
| Разновидность мостовидной конструкции | Цена |
| Керамический мостовидный протез на 3 зуба во фронтальной зоне (отсутствует 1 зуб, крепление на двух собственных зубах) |
2 616 BYN
70 432 RUR
900 USD
773 EUR
|
| Циркониевый мостовидный протез на 3 зуба в жевательном отделе (отсутствует 3 зуба, крепление на двух имплантатах) |
4 186 BYN
112 691 RUR
1 440 USD
1 238 EUR
|
| Металлокерамический мостовидный протез на 4 зуба в жевательном отделе (отсутствует 4 зуба, крепление на трёх имплантатах) |
5 349 BYN
143 994 RUR
1 840 USD
1 581 EUR
|
- Указанные на сайте цены не являются публичной офертой и носят информационно-справочный характер. Расчёт полной стоимости услуг производится в индивидуальном порядке на основании действующего прейскуранта с учётом объёма, определяемого показаниями врача.
- Оплата производится в белорусских рублях по действующему на момент расчёта прейскуранту.
- Стоимость в иностранной валюте указана ориентировочно для нерезидентов Республики Беларусь и не является утверждённым прейскурантом.
- Цены действительны как для резидентов Республики Беларусь, так и для иностранных граждан.
- Несъемное протезирование (учебно-методическое пособие), БГМУ
- Biomechanical Evaluation of Bridge Span with Three Implant Supported Prosthesis (TISP)
- Исследование биомеханической системы «Мостовидные протез — опорный зуб» у пациентов с низкой коронкой опорных зубов
- Ортопедическая стоматология : учебник. Ч. 1. / Под ред. С.А. Наумовича, С.В. Ивашенко, С.Н. Пархамовича. – Минск: Вышэйшая школа, 2019.